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膝要津是东说念主体最复杂的生动要津之一，参与日常生计中的行走、蹦跳、跪站等行动。

可是，当咱们在日常生计中，进行长工夫跪地、蹲姿，过度融会（如长工夫跑步、频繁深蹲跳等）及长久不良身形行走、耸立等手脚时，均可引起膝要津滑囊炎。

膝要津滑囊炎是膝要津周围滑囊因创伤、感染、炎症性要津病累及或生物力学额外等成分而发生炎症的疾病。

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一、膝要津滑囊

滑囊散播于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间的密闭结缔组织囊，与要津腔类似或沉寂存在。滑囊内衬滑膜，通过分泌滑液起到减少摩擦、促进融会生动性的功能。

膝要津周围存在很多滑囊，可分为膝前、膝后、膝内侧和膝外侧 4 组。

膝前区滑囊：包括髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊。

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膝后区滑囊：包括腓肠肌内侧囊、腓肠肌外侧囊、腘肌囊和腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊。

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膝内侧区滑囊：包括鹅足滑囊、半膜肌囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌胫侧副韧带滑囊。

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膝外侧区滑囊：包括髂胫束囊、外侧副韧带股二头肌囊、外侧副韧带腘肌腱滑囊。

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二、膝要津周围常见滑囊炎

（一）髌前滑囊炎

1.剖解

髌前滑囊位于髌骨（膝盖骨）前哨，在皮肤和髌韧带之间。

它是一个扁平的囊状结构，囊壁较薄，里面含有小数滑液，主要起到减少皮肤与髌韧带之间摩擦的作用。

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2.病因

创伤成分：长久跪地等手脚使髌前滑囊受到合手续压迫，如清洁工东说念主跪地擦地。另外，径直外力撞击膝盖前哨，像跌倒或碰撞，也易激勉炎症。

感染成分：身段其他部位感染，细菌、病毒或真菌通过血液轮回传播到髌前滑囊，可导致感染性滑囊炎。

3.症状

难过：主淌若膝盖前哨难过，举止时难过可能加重，如高下楼梯、抵牾或伸膝。

肿胀：炎症致使滑囊内积液，出现髌前区域肿胀，外不雅上可能看到了得。

举止受限：因为难过和肿胀，膝要津屈伸举止会受到实现，影响浩荡行走、蹲劣等手脚。

4.搜检

体格搜检

大夫通过视诊不雅察膝盖前哨是否肿胀、发红；触诊搜检压痛进程和规模，判断滑囊情况。

影像学搜检

膝部X线和MRI搜检可能会发现滑囊和辩论结构（包括股四头肌肌腱）的钙化，教唆有慢性炎症。

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超声成像不错匡助明确会诊。

如果计划膝要津里面稠密和退藏性肿瘤则需要进行MRI搜检。髌前滑囊炎不错通过肌电图和股精神病变、腰神经根病、神经丛病变相鉴别。

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（二）髌上滑囊炎

1.剖解

髌上滑囊位于髌骨上方，处于股四头肌肌腱与股骨之间。

它是一个囊状结构，有滑膜层能分泌滑液，外层是纤维组织。

其主邀功能是在膝要津屈伸时，减少股四头肌肌腱与股骨之间的摩擦，并缓冲外力对膝要津的冲击。

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2.病因

创伤成分：如膝要津受到径直的外力撞击，或者过度屈伸导致挫伤，像融会中倏得的扭转、跌倒等情况，都可能使髌上滑囊受损。

过度使用：长久从事需要频繁屈伸膝要津的举止，举例长工夫跑步、登山、骑自行车等，使髌上滑囊反复受到摩擦和压力，容易激勉炎症。

炎症延长：膝要津本人的炎症疾病，如类风湿要津炎、痛风等，炎症可能延长至髌上滑囊，导致滑囊炎。

3.症状

难过：髌骨上方出现难过，难过性质各样，如钝痛、刺痛或酸痛。举止膝要津，特等是屈伸时，难过会加重。

肿胀：由于炎症，滑囊内液体增多，导致髌骨上方肿胀，无意肿胀较为昭着，使膝要津前哨外不雅发生改造。

举止受限：难过和肿胀会使膝要津屈伸举止受到实现，比如王人备伸直或深度抵牾会相比费劲，进而影响日常举止。

4.搜检

体格搜检

通过视诊不雅察膝要津前哨是否有肿胀、皮肤脸色改造；

触诊搜检髌骨上方区域的压痛进程、是否有波动感（教唆积液情况），以及股四头肌的张力。

影像学搜检

X 线搜检：可排斥骨折等骨骼问题，无意能看到髌上软组织肿胀。

超声搜检：粗略明晰领悟滑囊形式，炎症时可见滑囊延长、里面有液性暗区。

MRI 搜检：对软组织鉴别力高，可细目滑囊炎规模，滑囊积液呈长 T1、长 T2 信号，还能检察周围组织是否受累。

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髌上囊为膝要津最大的滑囊，成年后可与要津腔换取，该患者外伤后右膝要津难过，MRI 可见髌上囊液体信号（红箭头），与要津腔（蓝箭头）类似（绿箭头）

（三）髌下深滑囊炎

1.剖解

髌下深滑囊位于髌韧带深面、胫骨结节上方。

它是一个囊状结构，有分泌滑液的滑膜和起相沿作用的纤维组织，主要作用是减弱髌韧带与胫骨间的摩擦。

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2.病因

过度使用：长久频繁屈伸膝要津的融会，如跑步、向上等，使滑囊反复受摩擦和压力。

创伤成分：外力撞击膝盖前哨、融会中倏得扭转或跌倒等可能挫伤滑囊。

生物力学额外：下肢力线不正，如膝内翻或膝外翻，使滑囊局部压力过大激勉炎症。

3.症状

难过：主淌若膝盖下方难过，在高下楼梯、跑步、向上等融会时加重，可能向小腿前哨辐射。

肿胀：炎症致滑囊内液体增多，有局部肿胀，虽可能不昭着，但能不雅察或触摸到微弱了得。

举止受限：难过和肿胀使膝要津屈伸费劲，王人备伸直或深度抵牾时更昭着，影响日常举止。

4.搜检

体格搜检

视诊不雅察膝要津下方外不雅和步态；

触诊搜检胫骨结节上方区域的压痛、肿胀情况。

影像学搜检

超声搜检可领悟髌下深滑囊的形式变化及积液情况，发炎时滑囊增厚、里面出现液性暗区。

MRI 能明晰呈现髌下深滑囊炎的规模及周围软组织现象，炎症积液在特定图像上有昭着信号改造。

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髌韧带远端的后缘，胫骨前哨液体辘集，成果为髌骨下深部滑囊炎

（四）髌下浅滑囊炎

1.剖解

髌下浅滑囊位于髌韧带与皮肤之间，相对围聚体表。

它是一个较为薄的囊状结构，里面含有滑液，囊壁主要由纤维组织和滑膜组成，滑膜分泌滑液用于减少摩擦，纤维组织提供一定的相沿和厚实性。

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2.病因

外伤成分：如径直的外力撞击膝盖下方，像跌倒时膝盖着地或者被硬物碰撞，这种冲击力容易挫伤髌下浅滑囊。

另外，过度摩擦也会激勉炎症，举例长工夫跪地或者频繁地在坚贞大地上作念需要膝要津屈伸的手脚。

融会挫伤：在一些融会中，如跑步、向上或者足球、篮球等球类融会，由于融会姿势不正确、倏得的变向或者过度的融会强度，使得髌下浅滑囊受到过度的压力或摩擦，从而导致炎症。

3.症状

难过：主要症状是膝盖下方出现难过，难过进程轻重不一。在举止膝要津，尤其是在屈伸膝要津、高下楼梯或者长工夫行走后，难过可能会加重。

肿胀：由于炎症反映，滑囊内液体增多，导致膝盖下方出现肿胀。肿胀芜俚相比昭着，从外不雅上不错看到或触摸到局部的了得。

举止受限：因为难过和肿胀，膝要津的举止会受到实现。

患者在进行屈伸膝要津的手脚时会感到费劲，举例蹲下、起立或者跑步时膝要津的浩荡举止规模会减小，严重的情况下可能会影响浩荡的行走功能。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝盖下方区域是否有肿胀、皮肤脸色变化（如发红）或者外不雅无理等情况。

触诊：用手指轻轻按压膝盖下方的髌下浅滑囊区域，搜检是否有压痛。

如果有压痛，还不错进一步感受压痛的进程和规模，同期判断肿胀的进程和质料，举例是否有波动感（教唆可能有较多积液）。

影像学搜检

超声搜检：可不雅察髌下浅滑囊是否增厚、有无积液等情况，发炎时可见滑囊形式改造及液性暗区。

MRI 搜检：能高鉴别带领悟髌下浅滑囊炎的病变规模及周围软组织现象，炎症积液有特定信号进展。

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胫骨结节前哨的局部，范围欠清的液体信号辘集，会诊为髌下浅表滑囊炎

（五）腘无能肿（Baker 囊肿）

1.剖解

腘无能肿位于膝要津后方腘窝处，是半膜肌滑囊的囊肿性延长，是一个充满液体的囊性结构。

掌握与肌肉、肌腱、要津囊等相邻，浩荡情况下腘窝处滑囊可减少组织间摩擦。

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2.病因

要津内病变关联：大部分腘无能肿与膝要津里面疾病辩论，如骨要津炎、类风湿要津炎、半月板挫伤等。

当膝要津发生病变时，要津内的压力升高，使得要津液通事后要津囊的薄弱部位拥入腘窝滑囊，导致滑囊逐渐延长变成囊肿。

创伤成分：径直的外伤撞击膝要津后方或者过度使用膝要津，如长工夫的行走、跑步、蹲起等手脚，可能挫伤腘窝处的滑囊或要津囊，使滑囊内液体增多，激勉囊肿。

3.症状

肿块与肿胀：在膝要津后方的腘窝处可出现昭着的肿块，这是腘无能肿最直不雅的症状。

肿块大小不一，小的可能只须微弱了得，大的不错像鸡蛋大小以至更大。

无意囊肿会跟着膝要津的举止而有所变化，比如在膝要津伸直时肿块可能更昭着。

难过：部分患者会感到腘窝处难过，难过进程因东说念主而异。患者在长工夫耸立、行走或者举止膝要津后，难过不适感可能会加重。

举止受限：当囊肿较大时，患者可能会感到膝要津屈伸不顺畅，特等是在王人备伸直或者深度抵牾时，可能会受到囊肿的禁绝，导致举止规模减小。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝要津后方腘窝处是否有肿块，从容肿块的大小、局面、位置以及皮肤名义是否有额外，如发红、发烧等。

触诊：用手触摸腘窝处的肿块，感受其质料（是优柔如故较硬）、范围是否明晰、有无压痛，还不错通过挤压囊肿来判断其是否与要津腔类似（如果挤压囊肿后要津前哨出现肿胀，可能教唆类似）。

影像学搜检

超声搜检，能领悟囊肿大小、形式、位置及与周围结构关系，出现囊肿时进展为范围明晰的液性暗区。

CT 能领悟囊肿大小、局面和位置，进展为低密度囊性病变，在不雅察囊肿与骨骼结构关系方面有一定上风。

MRI 对软组织鉴别力强，可多标的领悟囊肿全貌，包括发祥、规模和里面结构，囊肿内液体呈长 T1、长 T2 信号，有助于准确会诊及了解与周围组织关系。

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Baker’s 滑囊炎

（六）鹅足滑囊炎

1.剖解

鹅足滑囊位于膝要津内侧，在缝匠肌、股薄肌和半腱肌调处肌腱（因形似鹅足而得名）的深面，与内侧副韧带相邻。

它是一个扁平的囊状结构，里面含有滑液，其囊壁主要由纤维组织和滑膜组成，主邀功能是减少肌腱与周围组织在膝要津举止历程中的摩擦。

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2.病因

过度使用和反复摩擦：长工夫的行走、跑步、尤其是长跑融会员，或者频繁进行膝要津屈伸融会的东说念主群，鹅足肌腱与周围组织之间反复摩擦，容易激勉炎症。

生物力学额外：下肢力线不正，如膝外翻或扁平足等情况，会使鹅足肌腱的受力发生改造，导致局部压力加多，滑囊受到过度的压力和摩擦，从而引起炎症。

外伤成分：径直的外力撞击膝要津内侧，或者在融会中倏得的扭转、拉伤等，可能挫伤鹅足滑囊。

3.症状

难过：主要进展为膝要津内侧难过，难过进程不一，可为微弱难过或较为剧烈的难过。

在举止膝要津时，如高下楼梯、长工夫耸立或行走后，难过会加重。

部分患者的难过可能会向大腿内侧或者小腿内侧辐射。

肿胀：由于炎症反映，滑囊内液体增多，可能会出现膝要津内侧微弱肿胀的情况，但芜俚肿胀不如其他一些滑囊炎昭着。

举止受限：难过和肿胀会导致膝要津举止受限，患者在屈伸膝要津、盘腿坐或者进行膝要津内侧旋转等手脚时，会感到费劲或者难过加重。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝要津内侧是否有肿胀、皮肤脸色变化等情况。不外，鹅足滑囊炎的肿胀一般较不昭着，需要仔细不雅察。

触诊：用手指轻轻按压膝要津内侧鹅足肌腱下方的滑囊区域，搜检是否有压痛。如果有压痛，还不错进一步感受压痛的进程和规模，以此来判断滑囊的炎症情况。

影像学搜检

超声可领悟滑囊增厚及积液；

X 线主要排斥骨骼病变，可能有软组织肿胀的波折局面；

MRI 对软组织鉴别率高，能全面呈现滑囊炎病变规模及与周围结构关系。

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鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）与胫骨间液体辘集，成果为鹅足滑囊炎，又称胫骨内髁炎